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老年糖尿病的潜在过度治疗

来自耶鲁大学医学院的新研究表明,在多种医疗条件的老年患者中积极控制血糖与胰岛素和磺酰脲类药物可能导致过度治疗和低血糖(低血糖)。 / em

该研究发表在1月12日的JAMA Internal Medicine杂志上,该研究发现,许多老年糖尿病患者因其疾病而受到积极治疗,无论其健康状况和血糖水平如何。在65岁及以上的糖尿病患者中,这可能导致低血糖,这是一种严重的健康威胁,可能导致混乱,昏迷甚至死亡。

“我们通过降低血糖水平来治疗糖尿病,以预防疾病并发症,但老年人积极降低血糖的问题 - 血红蛋白A1c低于7% - 是不确定这种方法是否提供了益处,事实上可能会造成更大的危害,“耶鲁大学医学院内科助理教授Kasia Lipska博士说。 “我们的研究表明,尽管存在可疑的收益和已知的风险,但我们采取了一刀切的方法。我们一直在潜在地过度治疗大部分人口。“

Lipska和她的同事进行了一项横断面研究,分析了全国健康和营养检查调查(NHANES)中1,288名65岁及以上糖尿病患者的健康记录。该团队分析了2001年至2010年间NHANES记录的血糖控制水平。

根据患者的健康状况将患者分为三组:非常复杂/差,复杂/中等,相对健康。如果血糖降至7%以下,则认为其被控制。约62%的患者血糖水平低于7%,这在健康状况上并无差异。在这些患者中,55%用胰岛素或磺酰脲类药物治疗。

“我们应该在治疗老年糖尿病患者时使用个体化治疗方法,”Lipska说。 “如果年长的糖尿病患者以相似的方式接受治疗,相对健康的老年患者可能会受益,但这种方法可能对那些经常有其他健康问题的老年患者无效。”

该研究的其他作者包括Joseph S. Ross博士,Yinghui Miao,Nilay D. Shah博士,Sei J. Lee博士和Michael A. Steinman博士。

该研究得到以下部分支持:美国国家研究院的Pepper中心职业发展奖,国家老年研究所,国家推进转化科学中心(NCATS)的耶鲁临床和转化科学奖(CTSA)健康和美国老年研究联合会通过Paul B. Beeson职业发展计划。

发表:Kasia J. Lipska等,“老年糖尿病患者血糖控制的潜在过度治疗”,JAMA Intern Med。,2015; DOI:10.1001 / jamainternmed.2014.7345

资料来源:耶鲁大学Karen N. Peart

图片:Michael S. Helfenbein